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旅行企画・実施:株式会社オーバーシーズトラベル

2019年 カナダ&アメリカ、バレエサマースクールと中学生、高校生の英語研修プログラム

申込書

※ 該当するすべての項目をご入力ください

01)

お名前

フリガナ※ 全角カタカナで入力してください

パスポートに記載のローマ字

02)

性別

03)

生年月日(年/月/日)

04)

国籍

05)

バレエ暦 ヶ月

※ バレエ暦のない方は、0年 0ヶ月を選んでください。

07)

携帯電話メールアドレス※ 半角英数字で入力してください

※ パソコンからのメールも受信できるように設定してください。

08)

参加希望コース

ロイヤルウィニペグバレエスクール サマースクール
ロイヤルウィニペグバレエスクール バレエ指導者特別セミナー
ビクトリアアカデミーオブバレエ 2週間コース
ビクトリアアカデミーオブバレエ 3週間コース
フレーザーバレーアカデミーオブダンス Aコース
フレーザーバレーアカデミーオブダンス Bコース
フレーザーバレーアカデミーオブダンス Cコース
フレーザーバレーアカデミーオブダンス Dコース
フレーザーバレーアカデミーオブダンス Eコース
フレーザーバレーアカデミーオブダンス Fコース
フレーザーバレーアカデミーオブダンス Gコース
アルバータバレエスクール サマースクール
アルバータバレエスクール バレエ指導者サマーセミナー
カナダ国立バレエ団主催サマーダンスインテンシブ
キャレットダンスコンサーバトリー
タルサバレエ団付属スクール
アナハイムバレエサマースクール
中高生の英語研修 ビクトリア校 2週間コース A
中高生の英語研修 ビクトリア校 2週間コース B
中高生の英語研修 ビクトリア校 2週間コース C
中高生の英語研修 ビクトリア校 2週間コース D
中高生の英語研修 ビクトリア校 2週間コース E
中高生の英語研修 ビクトリア校 2週間コース F
中高生の英語研修 ビクトリア校 3週間コース G
中高生の英語研修 ビクトリア校 3週間コース H
中高生の英語研修 ビクトリア校 3週間コース I
中高生の英語研修 ビクトリア校 3週間コース J
中高生の英語研修 ビクトリア校 3週間コース K
中高生の英語研修 ビクトリア校 4週間コース L
中高生の英語研修 ビクトリア校 4週間コース M
中高生の英語研修 ビクトリア校 4週間コース N
中高生の英語研修 ビクトリア校 4週間コース O
中高生の英語研修 カナダSTEM & Englishキャンプ

09)

住所※ ハイフンなし、半角数字7ケタで入力してください

※ マンション名・室番号なども省略せず入力してください。

10)

日本国内線の手配(別途費用にて手配いたします)

不要

ご希望の空港

※ご希望に添えない場合はご了承ください。

12)

パスポートはお持ちですか

はい

パスポート番号

有効期限

いいえ

取得予定日

※パスポートは出発の45日前までに取得してください。

13)

eTAの申請(カナダのサースクール参加者)、ESTAの申請(アメリカのサマースクール参加者)代理申請は必要ですか

はい(代理申請料が必要です)

いいえ(申請済)

有効期限

自分で申請する

14)

アレルギー、既往症、健康上の問題、食べられない物がありましたらお書きください

なし
あり

詳細

15)

健康医療に関する質問事項

身長

cm

体重

kg

乗り物酔い

ある
ない

便通

規則正しい
不規則

1日

初潮について
(女子のみ)

ある
ない

次の症状について、あてはまることがあればチェックをつけてください。

よく頭が痛くなる よくお腹が痛くなる よく熱を出す 風邪を引きやすい のどが弱い 喘息

今までにかかったことのある病気にチェックをつけてください。

水ぼうそう はしか 扁桃腺 肝炎 気管支炎 おたふく風邪 風疹 破傷風

16)

バレエ経験をお書きください(バレエサマースクール参加者のみ)

現在のバレエスクール名

担当教師

最新のコンクール受賞暦、または得意な演目など

17)

事前のオーディションに関して(バレエサマースクール参加者で該当する方のみ)

次のサマースクール参加には事前にビデオオーディションが必要です。(ビデオオーディション料:10,800円)
参加ご希望のスクールを選んでください。

キャレットダンスコンサーバトリー
タルサバレエ
アナハイムバレエ

18)

バレエ正規留学に関して(バレエサマースクール参加者で該当する方のみ)

次のサマースクール参加者は、サマースクール期間中にバレエ正規留学の為のオーディションを受けることができます。(手続料:10,800円)
オーディションをご希望の場合はどちらかをお選びください。

ビクトリアアカデミーオブバレエ
フレーザーバレーアカデミーオブダンス

※尚、合格者がバレエ正規留学をされる場合は、アドミッション留学センターと契約をして留学手続きをしていただきます。

19)

確認事項:参加者及び保護者の方へ

1) このプログラムの参加お申し込みには次の物が必要です。
  • 申込書(ホームページからお申込みの方には後日申込書を送付します。記入の上返送願います)
  • 顔写真1枚(証明写真 : 5cmx5cm:後日返送用封筒をお送りします。)
  • パスポートの顔写真ページのコピー 1枚(返送用封筒をお送りします)
  • 申込金(10万円)(申込書受領後、請求書をお送りしますので、指定口座にお振込みください)
2) お申込後、各受入機関の専用申込書、ホームステイ申込書をお送りしますので、必要事項をご記入の上、写真(現地クラス分に利用)を添えて郵送にて提出願います。
3) プログラム旅行代金には、海外旅行疾病傷害保険料(疾病傷害1000万円附補プラン)は含まれています。
4) プログラム代金には、燃油付加運賃、料金、空港施設使用料、税金(約38,000円 ※コースにより異なる)、eTAまたはESTAの代理申請料、日本国内線は含まれていませんので、別途ご請求申し上げます。
5) プログラム参加中はプログラム運営に協力し、主催者、現地受入機関の支持に従ってください。
6) 人種、宗教、言語で差別する行動、言動をとることは法律により禁じられています。これらの理由でホストファミリーを変更することはできません。
7) 事前オーディションが必要なバレエサマースクールにご参加の場合、サマースクール開始45日前までにオーディションビデオ(DVD)を提出願います。
8) 利用航空会社により、他の国(アメリカ、カナダ)を経由する場合があります。eTA(カナダ入国に必要 C$7)およびESTA(アメリカ入国に必要 US$14)申請には別途費用(申請料と手数料5,400円)にてご案内いたします。

20)

確認事項

私は、「2019年カナダ&アメリカ、バレエサマースクールと中高生の英語研修」のパンフレット記載の旅行参加条件および上記確認事項を理解の上、申込金を添えて申し込みます。
この申込書に記載された事は全て真実です。
プログラム参加中に病気や怪我が発生した場合は、適切な医療機関で診療、治療を受けることを認めます。必要な場合は、その施設外の医師による治療も認めます。
私の健康状態や治療に関する情報については、プラグラム主催者、プログラム企画者、旅行主催者を通じて、保護者及び予め予定された者に公開することを認めます。
このプログラム中に影響する写真、ビデオ、その他の情報はすべてプログラム主催者ならびにアドミッション留学センターに帰属することを了承します。

確認事項に同意する

アンケートへのご協力をお願いいたします

Q.このサマースクールはどのようにしてお知りになりましたか? 該当するもの全てにチェック□をしてください。

ホームページ 留学説明会 大使館/領事館にて バレエワークショップ 雑誌を見て  ( クララ クロワゼ 新聞 ) 当社からの案内

バレエ教師の紹介 (  )

知人、友人の紹介 (  )

バレエショップにて (  )

その他 (  )

ご旅行要件(要約)

詳しい旅行条件を記載した書面をお渡しいたしますので、事前にご確認の上、お申込ください

ここに記載したご旅行要項は当社旅行条件の一部です。
ここに定めた事項については別途お渡しする旅行条件書、最終日程表、並びに当社がお渡しする詳しい旅行条件を記載した書面によります。
● 企画旅行契約:
(1) この旅行は、弊社が企画し実施する募集型企画旅行であり、この旅行に参加されるお客様は弊社と募集型企画旅行契約を締結することになります。
● 旅行代金に含まれるもの:
(1) 旅行日程表に明示した国際線航空運賃。
この運賃・料金には交通機関の課す付加運賃・料金(原油の水準の異常な変動に対応する為、一定期間及び一定の条件下に限りあらゆる旅行者に一律に課されるものに限ります。以下同様となります。)を含みません。
(2) 送迎費用(空港と宿泊場所間等)
(3) レッスン料
(4) 宿泊料金(学生寮、ホテルでは原則1ユニットに2~4名、ホームステイは1家庭に1〜4名)、税、サービス料金。
(5) パンフレットに記載の食費
(6) 海外旅行保険料(疾病傷害1000万円付補プラン)
 
● 旅行代金に含まれないもの:
(1) 超過手荷物料金
(2) 通学費(バス代)
(3) 電報電話料、飲食代、その他個人的性質の諸費用と、これにかかる税、サービス料及びチップ。
(4) 渡航手続諸経費(旅行印紙代、査証料、及び渡航手続料金等)
(5) 1人部屋を利用する場合の追加料金
(6) 本邦内の空港施設使用料、及び海外(一部を除く)での空港税。
※パンフレット掲載の海外空港税は現地事情により変更になる場合があります。
(7) 国際線出発空港における空港旅客サービス施設使用料
(8) 国際線及び国内線交通機関の課する付加運賃・料金
(9) 航空保険料
(10)  eTA(カナダ入国に必要)、ESTA(アメリカ入国に必要)の申請料、(7)、(8)、(9)、(10)の合計は、2019年3月31日現在約38,000円です。
(11)  日本国内における自宅から出発空港までの交通費及び宿泊費、並びに到着空港から自宅までの交通費及び宿泊費。
(12)  オーディション費用(10,800円・希望者のみ)
 
● 旅行お申込みと旅行契約の成立:
当社所定の予約申込書に、必要事項を記入し、申込金(100,000円)を添えてお申込みいただきます(特定のコース、特定期間については別途定めるところによります)。
お申込金は旅行代金の一部に充当致します。募集型企画旅行契約の成立時期は、当社が旅行申込金を受領した時期に成立するものとします。
 
● 取消料:
旅行開始日がピーク時 (4月27日~5月6日、7月20日~8月31日、12月20日~1月7日)の旅行である場合であって、旅行開始日の前日から起算してさかのぼって40日目にあたる日以降に解除するとき(②から④までに掲げる場合を除く)・・・・旅行代金の10%以内
旅行開始日の前日から起算してさかのぼって30日目に当たる日以降に解除する場合(③から④にあげる場合を除く)・・・・・・・旅行代金の20%以内
旅行開始日の前々日以降に解除する場合(④に揚げる場合を除く)・・・・・・・旅行代金の50%以内
旅行開始後の解除又は無連絡不参加の場合・・・・・・・旅行代金の100%以内
 
● 旅行条件・旅行代金の基準:この旅行条件は、2019年3月1日現在を基準としております。
また、旅行代金は、2019年4月1日以降に適用する運賃として予定されている航空運賃適用規則を基準としています。
また幅運賃制であるIIT運賃(個人包括旅行運賃)またはGIT運賃(団体包括旅行運賃)の適用を受ける募集型企画旅行については、認められた「幅」の範囲内での航空運賃の増額による旅行代金の額の変更はいたしません。
 
お申込み後にキャンセルされる場合は、現地受入機関の入学金・保証金は返金されません。
プログラムによっては運動、スポーツ、遠足などが含まれています。これらのアクティビティへの参加に支障がある方は事前に健康診断を受けていただき医師の承諾書を提出していただく場合があります。
このパンフレットでご紹介するサマースクールは日本人だけを対象としたものではなく、現地の方や海外からも参加者を募集しています。
当パンフレットでは募集定員を定めておりますが、現地において受入枠が満席になる場合もあります。予めご了承下さい。

旅行要件(要約)を確認した

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